У этого заболевания щитовидной железы множество названий: острый (безболевой (тихий) тиреоидит, лимфоцитарный тиреоидит, подострый лимфоцитарный тиреоидит).
Безболевой («тихий») тиреоидит - это воспалительное заболевание щитовидной железы, характеризующееся кратковременным повышением гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.
Он отличается от подострого тиреоидита Де Кервена отсутствием или очень слабой болью в щитовидной железе. Безболевой тиреоидит чаще встречается у молодых женщин.
Развитие заболевания
Этиология: не совсем понятна. Выявляются повышенные титры антител против паротита, краснухи, вируса Коксаки, аденовирусов и др. Титр ТАТ и МАТ обычно повышен. HLA-DR 3 HLA-DR 5 антигены также часто встречаются.
Патологоанатомия: устанавливается лимфоцитарная инфильтрация, но лимфатические фолликулы не образуются. Развиваются фолликулы щитовидной железы и мягкий фиброз.
Симптомы
Безболевой тиреоидит возникает с проявлениями гипертиреоза - потливость, влажность кожи, усталость, потеря веса, сердцебиение, тремор и многое другое. Чаще всего течение мягкое, но встречаются и формы с более тяжелым течением (мерцательная аритмия, тиреотоксическая миопатия).
Нет глазных симптомов (экзофтальм) и пребитальной микседемы. Щитовидная железа слегка увеличена и безболезненна (редко бывает слабая железистая консистенция).
После гипертиреоидной фазы может возникнуть короткая гипотиреоидная фаза, которая затем проходит.
Диагностика
Гормональные исследования показывают повышение уровня гормонов щитовидной железы T3 и T4 и снижение TSH. ТАТ и МАТ увеличиваются. Сцинтиграфия показывает неравномерное, редкое распределение нуклеотида.
Диагноз ставится на основании клинических проявлений и результатов исследований.
Дифференциальный диагноз проводится с такими состояниями:
- легкой формой Базедовой болезни (гипертиреоз) - 131 J-титр и сцинтиграфия противоположны;
- хашитоксикозом - титры ТАТ и МАТ намного выше, 131 J-щитовидная железа увеличена.
Лечение
Ведется симптоматическое лечение бета-блокаторами (например, Обсиданом) и нестероидными противовоспалительными препаратами. При более тяжелых формах также подключаются кортикостероиды.
Тиростатики не используются. При более выраженной гипотиреоидной фазе могут также участвовать гормоны щитовидной железы.
Послеродовой тиреоидит описывается как вариант безболезненного тиреоидита. Обычно он происходит через 2-3-5 месяцев после рождения. Клиническое течение и диагностика такие же, как и при подостром безболезненном тиреоидите.
Улучшает состояние щитовидной железы, нормализует гормональный фон в организме и функции щитовидной железы Живица кедра 12,5% с лапчаткой белой. Кедровая живица и лапчатка белая на практике доказали свою эффективность при лечении болезней щитовидной железы. Препарат применяют при гипо- и гиперфункции, диффузных изменениях в щитовидной железе и других патологиях.
