Brucellosis, или бруцеллез является бактериальным инфекционным заболеванием - зоонозом, который передается человеку прямо или косвенно от больных животных - главным образом домашних животных и свиней. Он часто происходит как острое лихорадочное состояние, но клиническая картина может быть очень разнообразной.
Возбудитель бруцеллеза
Бруцеллез вызывается бактерией рода Brucella. Бруцеллез - это грамотрицательные микроорганизмы, которые не образуют капсулы и спор. Они могут размножаться внутриклеточно. Есть несколько видов, поражающих в том числе людей:
- Brucella melitensis - наиболее патогенный. Резервуаром для этого типа являются овцы, козы, верблюды
- Brucella abortus - резервуар для коров
- Brucella suis - свиньи
- Brucella canis - собаки.
Бруцеллез уничтожается при варке и пастеризации, но устойчив к замерзанию и высыханию.
Пути заражения
Источником и резервуаром инфекции являются больные домашние и дикие животные. Больной человек не является источником.
Механизм передачи инфекции:
- пищевой - при потреблении загрязненного и необработанного молока, молочных продуктов, мяса;
- через наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) - при непосредственном контакте с животными, а также при контакте с околоплодными водами, плацентарной и плодоносящей частями зараженных животных;
- механизм воздушной пыли - вдыхание частиц пыли, в которых находятся бруцеллы.
К группам риска относятся фермеры, пастухи, ветеринары, бойни и мясоперерабатывающие компании.
Симптомы бруцеллеза
Инкубационный период длится 7-28 дней. Начало внезапное или постепенное. Бруцеллез может иметь острое, подострое и хроническое течение, и симптомы зависят от пораженных органов и систем и варьируются в широких пределах: жар, озноб, сильное потоотделение - особенно ночью.
В отсутствие лечения температура бруцеллеза колеблется - она постепенно повышается до 39-40 градусов, остается высокой в течение нескольких недель, затем падает, после чего может произойти другое повышение. По этой причине бруцеллез также называют волнообразной лихорадкой.
- Распространенные проявления - усталость, потеря аппетита, головная боль, мышечные боли.
- Со стороны дыхательной системы - сухой кашель, катаральные проявления, бронхит, пневмония.
- Могут быть увеличены печень, селезенка и лимфатические узлы.
- Скелетно-мышечные симптомы. Боль в суставах (артралгия) и мышцах (миалгия), септический артрит в виде моно- или полиартрита. Поражаются в основном крупные суставы - коленные, тазобедренные, крестцово-подвздошные, плечевые и другие. Он затрагивает окружающие ткани, бурсу, мышцы, сухожилия, кости. Также поражается позвоночник - чаще его нижние отделы. При более длительном процессе в суставах развиваются аномалии, что может привести к инвалидности.
- Симптомы нервной системы - депрессия, вялость, моно- / полиневрит, менингит, менингоэнцефалит.
- Со стороны мочевыделительной системы - пиелонефрит. У мужчин также могут быть затронуты яички (орхит), семенники (эпидидимит), простата (простатит). У женщин матка (эндометрит), маточные трубы (сальпингит), яичники (оофорит), молочные железы (мастит).
- Сердечно-сосудистые симптомы - эндокардит развивается примерно у 1%.
- Симптомы повреждения глаз - может наблюдаться нехарактерная сыпь.
- Присутствует склонность к кровотечениям - в основном из десен, слизистой оболочки носа.
Диагностика
Диагноз ставится на основании:
- анамнеза - наличие некоторых из описанных симптомов, проявлений со стороны различных органов и систем, посещений эндемичных районов, контакта с больными животными, употребления необработанного молока, молочных продуктов, мяса;
- физического обследования;
- лабораторные показатели - анализ периферической крови (снижение или нормальные лейкоциты с относительным повышением лимфоцитов, снижение тромбоцитов и эритроцитов), СОЭ (слегка увеличенное или нормальное), увеличение ферментов печени, спинномозговой жидкости (умеренно повышенный белок, увеличение лимфоцитов);
- микробиологическое исследование - выделение бруцелл в питательных средах. Материалы берутся из крови, мочи, спинномозговой жидкости, костного мозга, суставной жидкости, тканевого аспирата или биопсийного материала;
- ПЦР (обнаружение нуклеиновых кислот бруцелл с помощью полимеразной цепной реакции);
- серология (обнаружение антител);
- аллергического теста с бруцеллином.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз бруцеллеза является широким из-за наличия разнообразных и нехарактерных жалоб. Он проводится с такими болезнями:
- туберкулез;
- малярия;
- брюшной тиф;
- сепсис;
- Ку-лихорадка;
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- гематологические заболевания и др.
Лечение
Лечение бруцеллеза является непрерывным, по крайней мере, двумя антибиотиками: тетрациклины (доксициклин) + аминогликозиды (стрептомицин) и рифампин + доксициклин. Также используются цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон).
После лечения антибиотиками требуется восстановления организма. Для таких целей целесообразно применение Пробиогум Плантарум. Это черная деток вода способствует укреплению иммунитета, нормализации работы кишечника человека и усвоении необходимых питательных веществ. Препарат рекомендован после лечения антибиотиками для восстановления организма.
Профилактика
В основе профилактики лежит строгий ветеринарный контроль - убийство больных животных, пограничный ветеринарный контроль, вакцинация животных, а также правильная обработка молока, молочных продуктов и мяса.