Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при использовании в достаточных дозах могут помочь сохранить здоровье человека, действуя безопасно и эффективно (как определено Всемирной Организацией Здравоохранения).
Наиболее распространенными типами пробиотиков являются молочнокислые бактерии, но некоторые виды грибов используются в качестве пробиотических организмов. Эти бактерии часто используются в промышленности для ферментации молочных продуктов, которые затем оказывают благотворное влияние на функционирование иммунной системы и пищеварительного тракта человека.
Что такое пробиотики?
Илья Мечников был первым, заметивший положительное влияние пробиотиков на здоровье человека. Он отметил, что население восточной части Европы, употребляющее кисломолочные продукты, живет дольше.
Большинство коммерческих пробиотиков получают из пищевых продуктов, особенно фермерских молочных продуктов. Список таких микроорганизмов только растет и включает штаммы молочнокислых бактерий (например, Lactobacillus и Bifidobacterium), непатогенный штамм Escherichia coli (например, E.coli Nissle 1917), Clostridium butyricum, Streptococcus salivarius и Saccharomyces boul.
Пробиотики на рынке сегодня находятся в различных формах, которые могут быть таблетками, порошками, йогуртами, молочными продуктами, соками, конфетами и тому подобным. Врачи чаще назначают «медицинские формы», такие как таблетки, в то время как другие препараты продаются непосредственно потребителям.
Чтобы бактерия действительно имела пробиотический эффект, она должна удовлетворять некоторым основным условиям:
- быть четко обозначенной;
- безопасной;
- иметь способность прилипать к слизистой пищеварительного тракта;
- иметь способность колонизировать пищеварительный тракт;
- обладать способностью выживать в кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки;
- быть стабильной при хранении.
Чем помогают пробиотики?
Помощь пробиотиков не была полностью выяснена, но некоторые известны:
- способность подавлять рост патогенных бактерий, их связывания и проникновения в эпителий;
- улучшают кишечную барьерную работу и укрепляют иммунную систему.
Хотя йогурты обычно рекомендуются как источник пробиотиков, все живые культуры, содержащиеся в йогурте, как правило, не выживают в кислой среде и не эффективно колонизируют микробиоту.
Благоприятные эффекты пробиотиков зависят главным образом от их способности выживать в кислой среде, влияния гидролитических ферментов, содержания желчи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Несколько исследований показали, что уровни кислотности, продолжительность воздействия и пробиотический штамм являются основными факторами, влияющими на их выживание.
Первоначальные исследования некоторых видов пробиотиков (данные отдельно или несколько вместе) показали потенциальную эффективность для определенных состояний желудочно-кишечного тракта, из которых воспалительные болезни кишечника лучше всего изучены.
Микробиота кишечника содержит около 30 видов рода Bifidobacterium, 52 вида рода Lactobacillus, а также другие виды, такие как Streptococcus и Enterococcus. Имеются данные, свидетельствующие, что пробиотики могут быть полезны при желудочно-кишечных коликах, острых инфекционных диареях, воспалении кишечника, антибиотикосвязанной диарее, мальабсорбции лактозы.
За последние десятилетия многочисленные исследования описали роль пробиотиков в лечении язвенной болезни желудка. Обнаружено, что пробиотические штаммы Lactobacillus rhamnosus GG, Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus gasseri OLL 2716 и Bifidobacterium bifidum BF-1 ингибируют образование язв за счет увеличения простагландинов, стимулируют выработку слизи и ингибируют гибель слизи (запрограммированные клетки).
Пробиотики и уничтожение Helicobacter pylori
Одним из распространенных показаний к применению пробиотиков является проведение эрадикационной терапии при инфекции Helicobacter pylori. Золотой стандарт – это тройная терапия, которая широко распространена, но ее эффективность постоянно снижается из-за устойчивости бактерий к кларитромицину.
Помимо резистентности, важную роль играет высокая частота побочных эффектов, связанных с лечением и приемом двойной антибиотикотерапии, которая значительно нарушает работу микробиома кишечника.
В любом случае, побочные эффекты являются общими и включают диарею, тошноту, боль в эпигастральной области. Большинство из этих желудочно-кишечных симптомов являются следствием нарушения баланса микрофлоры кишечника. Это еще одна дополнительная причина для введения пробиотиков в режим эрадикации, попытка установить баланс микрофлоры кишечника.
Было показано, что использование рода Lactobacillus в смеси пробиотиков вместе с тройной терапией помогает устранить и уменьшить частоту побочных эффектов терапии. Было показано, что Lactobacillus reuteri DSM17648 влияет на подвижность H. pylori и его адгезию к эпителию слизистой оболочки, образуя коагрегаты. После 14 дней введения L. reuteri DSMZ17648 наблюдалось значительное снижение колонизации H. pylori.
Чем полезны пробиотики при антибиотикотерапии?
Было предложено возможное применение пробиотиков в виде добавок или даже альтернатив пероральной антибиотикотерапии, особенно во время растущих случаев заболеваний ibiotics. В случае частого и неспецифического применения антибиотики могут вызывать резистентность, вредить микрофлоре желудочно-кишечного тракта. В этих случаях прием пробиотиков может восстановить нормальную микрофлору, конкурировать с бактериями и, следовательно, помочь пациентам выздороветь.
Одним из, пожалуй, наиболее важных показаний к применению пробиотиков является диарея, вызванная антибиотиками (AAD). Прием антибиотиков значительно меняет кишечный микробиом. Обычные штаммы бактерий, которые защищают слизистую оболочку здорового кишечника под воздействием антибиотиков, отмирают и оставляют «вакантное» место, которое затем занимают «вредные» бактерии.
Эти «вредные» бактерии также встречаются у здоровых людей, но в нормальных условиях «здоровые» бактерии держат их под контролем. Наиболее важными являются условия, возникающие из-за быстрого роста бактерии Clostridium difficile, что составляет около 20% случаев AAD. Такие инфекции позже трудно лечить, особенно у пожилых людей.
Поэтому крайне важно профилактически использовать пробиотики. Около 80% случаев AAD считаются неспецифическими, т.е. ответственная бактерия не может быть изолирована с уверенностью. Тем не менее, использование пробиотиков может быть полезным и в этих случаях.
Синдром раздраженного кишечника и пробиотики
Синдром раздраженного кишечника представляет собой функциональное расстройство пищеварения, характеризующееся болью, вздутием живота, нарушением ритма стула. Существует запор, диарея, смешанная и неопределенная форма расстройства. Патогенез заболевания неизвестен, но в качестве возможных причин указываются стресс, перенесенные кишечные инфекции и психосоциальные факторы.
В последние годы дисбаланс кишечного микробиома и развитие диарейных форм часто были связаны. Поэтому пробиотики рекомендуются в качестве первого средства при частом стуле. Таким образом, научные данные свидетельствуют о том, что различные виды бифидобактерий и лактобацилл могут облегчить такие заболевания, как вздутие живота, судороги, диарея или запор.
Безопасность применения пробиотиков
Пробиотики являются нормальными жителями кишечника, и значительная их часть изолирована именно от здоровых людей. Поэтому пробиотики считаются чрезвычайно безопасными продуктами с очень небольшим количеством противопоказаний.
Кроме того, очень мало зарегистрированных инфекций, которые могут быть связаны с пробиотиками и обычно возникают у пациентов с серьезным ослабленным иммунитетом или при контакте с открытой раной. У здоровых людей, взрослых и детей они считаются безопасными и надежными препаратами.
В ассортименте Арго представлен широкий выбор пробиотиков. Например, препарат Пентабион. В нем учтены все особенности жизнедеятельности бифидобактерий и лактобактерий, максимально увеличены возможности их колонизации и длительного положительного эффекта для организма. В 2 капсулах препарата содержится полная суточная потребность организма в полезных бактериях.