Частота возникновения этой проблемы чрезвычайно высока, и, хотя она затрагивает в основном мужчин в возрасте 50 лет, она может возникнуть в любом возрасте. Случайные эпизоды сексуальной немощи могут затронуть любого мужчину, и они совершенно нормальны.
Для мужчины также является нормальным ощущать изменение эректильной функции по мере его старения - необходимость более продолжительной стимуляции, уменьшение степени жесткости полового члена, изменение оргазма или эякуляции.
Однако, когда эректильная дисфункция является постоянной или часто появляется, возникает медицинская проблема (в том числе психологическая), которая требует консультации со специалистом. Мужчины должны знать, что сегодня большинство случаев эректильной дисфункции поддаются лечению, что позволяет им вести полноценную жизнь.
Как происходит эрекция?
Центральную роль в эректильной функции полового члена играют два пещерных тела по всей его длине. Они представляют собой сложную ткань гладких мышц и соединительной ткани, закрывающую небольшие полости, связанные с крайними ветвями артерий и вен, ответственными за наполнение кровью и, соответственно, приток крови к организму.
Эрекция возникает либо в результате рефлекса от механического раздражения полового члена, либо в результате эмоциональной стимуляции. Это приводит к расслаблению гладких мышц и увеличению кровотока. В этом процессе центральная и периферическая нервная система, сосудистая система и эндокринная система вовлечены в комплекс.
Причины возникновения эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция может возникнуть, если нарушен один из уровней ее контроля. Что может привести к эректильной дисфункции:
- травмы головного мозга и чаще всего спинного мозга;
- неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз и диабетическая невропатия;
- опухоли, влияющие на иннервацию;
- сердечно-сосудистые заболевания, особенно атеросклероз, которые могут нарушить кровоснабжение полового члена;
- все факторы, повышающие риск развития атеросклероза и осложнений;
- гормональные нарушения, такие как гипогонадизм (низкий уровень тестостерона), гиперпролактинемия;
- хронические заболевания почек, печени - злоупотребление алкоголем, наркотиками;
- психологические проблемы - стресс, беспокойство в семье, на работе, депрессия;
- лекарства от высокого давления, антигистаминные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, средства для подавления аппетита, лекарства от язвы, такие как циметидин.
Выяснение причины эректильной дисфункции может потребовать различных исследований. Длительность и характер жалоб пациента указывают врачу на природу проблемы, а также имеющиеся данные о травмах, операциях, лекарственной терапии, злоупотреблении, данные о сопутствующих заболеваниях. Полученная информация может указывать на гормональные, сосудистые, неврологические или психологические проблемы.
Лечение эректильной дисфункции
Во многих случаях лечение импотенции может быть сведено только к изменению некоторых привычек, таких как прекращение курения, похудение, корректировка диеты и физических упражнений. Если лекарственная терапия лежит в основе проблемы, она должна быть изменена специалистом.
Когда жалобы являются психологическими, важно найти способ справиться со стрессом. В случае злоупотребления алкоголем или наркотиками, прекращение их применения улучшает симптомы. Редко можно лечить саму причину - например, гормональные проблемы. Низкий уровень тестостерона требует замены андрогенами.
В большинстве случаев терапия направлена на достижение эрекции, независимо от причины, которая привела к ее нарушению.
Наиболее широко используемыми составами являются группы ингибиторов фосфодиэстеразы. Они действуют на уровне ферментов, сохраняя гладкие мышцы в пещерных телах достаточно расслабленными, чтобы обеспечить необходимый кровоток. Такими лекарствами являются Виагра, Левитра, Сиалис. Эти препараты улучшают саму эрекцию и ее продолжительность. Они принимаются примерно за 1 час до предполагаемого полового контакта не чаще одного раза в день и не чаще трех раз в неделю. Прежде чем принимать такие лекарства, желательно проконсультироваться с врачом.
Нужно также взять во внимание прием других лекарств и сочетание их с ингибиторами. Особенно опасно сочетание с нитратами, используемыми при гипертонии, ишемической болезни сердца. Сочетание действия этих агентов может привести к значительному снижению артериального давления, что приведет к головокружению. Половой акт сам по себе может вызвать сердечный приступ, поэтому желательно принимать эти препараты после консультации со специалистом.
Трибестан используется как для эректильной дисфункции, так и для повышения либидо и проблем со сперматогенезом.
Существуют препараты, которые содержат различные комбинации йохимбина, витамина В6, цинка, экстрактов гинкго билоба. Также доступны различные растительные препараты, к примеру, коллоидная фитоформула Мейл Эктив Комплекс. Он способствует повышению активности и сексуальной выносливости мужчины, нормализации гормонального баланса, предотвращению сосудистых кризов, защите от стресса.
Другим средством от эректильной дисфункции является препарат Алпростадил, который метаболизируется до простагландина E, а также расслабляет гладкие мышцы в пещерных телах и улучшает кровоток. Препарат вызывает эрекцию в течение 5-20 минут, которая длится около часа.
Применение Алпростадил и информирование о некоторых побочных эффектах, осуществляется специалистом. Инъекция выполняется с помощью специального набора, в который входит тонкая игла, которая обеспечивает минимальную болезненность. Этот препарат также может быть введен внутри уретры через специальный аппликатор. Одним из возможных побочных эффектов алпростадила является длительная эрекция - приапизм в течение 6 часов.
В дополнение к лекарственной терапии, в случае эректильной дисфункции, также используются некоторые устройства, которые работают исключительно механически. Они работают в вакууме, который обеспечивает заполнение пещер кровью и увеличение полового члена. Устройства имеют эластичное кольцо, которое остается у основания полового члена до конца полового контакта.
Хирургия является заключительным этапом в борьбе с эректильной дисфункцией. Она предлагает размещение различных имплантатов в теле пещеры - от согнутых, положение которых пациент контролирует чисто механически, но не изменяет размер полового члена, до надувных, которые не только изменяют размеры, но и обеспечивают естественную форму органа в спокойном состоянии.
Другие оперативные подходы направлены на восстановление проходимости артерий или блокирование венозного оттока с целью поддержания хорошего кровотока в пещерных телах.