Воспаление слизистой оболочки желудка известно как гастрит. Есть две разные формы гастрита: острая и хроническая. Однако острый гастрит – более редкая форма. В обоих случаях мы имеем дело с воспалением слизистой оболочки желудка или даже с ее язвенными поражениями. Эти поражения могут продолжать поражаться кислотой желудочного сока, что, в конечном итоге, приводит к язвам.
Содержание
- Причины гастрита
- Типы гастрита
- Диагностика гастрита
- Осложнения гастрита
- Лечение гастрита
- Профилактика развития гастрита
В зависимости от причины и тяжести поражения слизистой оболочки желудка также могут возникать желудочные кровотечения, которые могут проявляться кровотечением и/или кровянистым стулом. Такие ситуации могут быть опасными для жизни.
Часто боль в верхней части живота неизвестной причины диагностируется как гастрит. Подозрение на гастрит может быть подтверждено только при микроскопическом исследовании клеток слизистой оболочки желудка. Однако следует отметить, что вопреки распространенному мнению, гастрит сопровождается незначительной болью или полным ее отсутствием. Чаще всего острый гастрит проходит спонтанно без лечения.
Причины гастрита
Причины гастрита пока не очень ясны. Порождающим фактором, безусловно, является психосоциальный стресс. Даже личность играет роль в возникновении болезней. Многие пациенты, страдающие гастритом, отличаются чувством вины, разочарованием и постоянным напряжением.
Наиболее частые причины гастрита:
- чрезмерное употребление алкоголя или алкогольное опьянение;
- инфекции желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерит);
- анальгетики и препараты, содержащие кортизон;
- инфекция Helicobacter pylori (инфекционный гастрит);
- сложные операции;
- обильное кровотечение или ожоги;
- вирусные и бактериальные инфекции (включая гастрит, вызванный вирусом простого герпеса);
- туберкулез;
- пищевое отравление.
Алкоголь стимулирует выработку желудочного сока. Таким образом, за короткое время можно достичь повышенной кислотности в желудке. Кроме того, алкоголь также атакует защитный слой слизистой оболочки желудка, облегчая ее воспаление из-за повышенной кислотности.
Некоторые обезболивающие обладают способностью атаковать защитный слой слизистой оболочки, вызывая воспаление. Однако следует отметить, что не все пациенты, принимающие обезболивающие, страдают этими воспалениями слизистой оболочки желудка.
Гастрит может быть вызван множеством возбудителей. Последнее также может привести к гастроэнтериту (инфекции желудочно-кишечного тракта, сопутствующей инфекции желудка, тонкой кишки и, возможно, толстой кишки). Кроме того, паразиты и вирусы могут вызывать инфекционный гастрит.
Одна из очень важных бактерий – «Helicobacter pylori», о которой стало известно в последние годы. Этот патоген может выжить с кислотой желудочного сока с помощью определенных механизмов, проходя через слизистую оболочку желудка и вызывая как хронический, так и острый гастрит. Источник заражения пока не известен. Однако оказалось, что эта бактерия передается во время беременности от матери к ребенку.
Инфекция слизистой оболочки желудка может достигать серьезных размеров в результате сложных операций или у пострадавших, получивших ожоги. В обоих случаях организм подвергается повышенному стрессу, и слизистая желудка становится очень чувствительной.
Типы хронического гастрита
Хронический гастрит: гастрит типа А
В случае гастрита типа А мы имеем дело с аутоиммунным заболеванием. Таким образом, так называемые аутоантитела образуются против клеток слизистой оболочки желудка, вырабатывающих желудочную кислоту (париетальных клеток). Париетальные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают желудочную кислоту, которая абсолютно необходима для пищеварения. В то же время они образуют так называемый внутренний фактор (Intrinsic Factor), абсолютно необходимый для усвоения витамина B12 из пищеварительного тракта. Таким образом, аутоантитела, направленные против париетальных клеток, влияют на выработку желудочной кислоты и усвоение витамина B12.
Последствия гастрита типа А – снижение кислотности желудочного сока (ахлоргидрия) и анемия из-за дефицита витамина B12, который незаменим для образования гемоглобина. Эта форма гастрита встречается относительно редко, ее процент составляет 3-6%. Однако аутоиммунный гастрит может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, что способствует развитию рака желудка.
Хронический гастрит: гастрит типа В
Наиболее частой причиной хронического бактериального инфицирования слизистой оболочки желудка является инфицирование возбудителем Helicobacter pylori. Около 60% населения мира переносит этот патоген через слизистую желудка. Это бактерия, которая образует ферменты, которые затем разрушают клетки слизистой оболочки желудка. Бактерия может выжить через определенные механизмы в желудочном соке, а затем пройти через стенку, образованную слизистой оболочкой.
Источник заражения пока не известен. Однако оказалось, что эта бактерия передается во время беременности от матери к ребенку. Учитывая, что возбудитель инфекции известен, этот тип гастрита можно лечить антибиотиками, как и любую другую инфекцию, вызванную бактериями.
Хронический гастрит: гастрит типа C
Эта форма инфекции слизистой оболочки желудка, как и тип А, относительно редка. Лишь около 10% пациентов страдают таким гастритом. Эта форма болезни заключается в неправильном проникновении желчи в желудок, а не в тонкий кишечник. Возвращение желчи чаще всего происходит после операции на желудке.
Желчь влияет на кислую среду желудка и атакует защитный слой слизистой оболочки желудка, а поражения вызывают ее воспаление. Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота или противоревматические препараты, атакуют защитную оболочку слизистой оболочки желудка, вызывая повреждение.
Диагностика гастрита
В случае гастрита типа A или аутоиммунного воспаления слизистой оболочки желудка последняя имеет атрофированный вид.
Гастрит типа B: эта форма воспаления слизистой оболочки желудка характеризуется красными пятнами на поверхности слизистой оболочки или небольшими наростами, видимыми на слизистой оболочке. В случае гастрита Helicobacter-pylori, помимо воспаления слизистой оболочки желудка, может наблюдаться язва желудка. Для экспресс-теста на уреазу абсолютно необходимо взять образец ткани. Образец слизистой оболочки вводится в тестовую жидкость, которая содержит индикатор цвета и мочевину.
Гастрит продуцирует фермент уреазу и может делить мочевину. Когда в образце ткани присутствует бактерия Helicobacter pylori, тестовая жидкость станет красной из-за разделения мочевины. Результат теста считается положительным, если окрашивание происходит через 24 часа. В случае сильного присутствия бактерий окрашивание можно наблюдать через 15 минут.
Еще одна возможность установить диагноз - это респираторный тест, с помощью которого можно продемонстрировать присутствие бактерии Helicobacter pylori. Учитывая то, что этим методом можно избежать гастроскопии, его применяют в основном у детей. Однако слизистую оболочку желудка нельзя оценить с помощью респираторного теста.
При гастрите типа С слизистая желудка воспаляется и покрывается пятнами с прожилками крови. Этот аспект особенно характерен при инфекциях, вызванных обезболивающими препаратами. Когда болезнь находится в запущенной стадии, простое прикосновение к этим областям эндоскопом может вызвать кровотечение.
Проба Шиллинга применяется, когда уже установлено воспаление слизистой оболочки желудка. Метод заключается во введении пациенту дозы радиоактивно меченного витамина B12. Как уже упоминалось, витамин B12 может усваиваться только при наличии внутреннего фактора в конце тонкой кишки. В случае гастрита париетальные клетки не могут выделять внутренний фактор (внутренний фактор), поэтому витамин B12 не усваивается и выводится с мочой.
На втором этапе теста Шиллинга пациенту вводят как радиоактивно меченный витамин B12, так и внутренний фактор. Наличие витамина B12 в моче является подтверждением наличия аутоиммунного гастрита и пернициозной анемии (анемии, вызванной дефицитом витамина B12). Кроме того, берется образец крови, чтобы подтвердить возможную анемию, которая может быть вызвана кровотечением из слизистой оболочки желудка или недостатком витамина B12. Дополнительно, рекомендуется установить антитела против париетальных клеток слизистой оболочки желудка, чтобы с уверенностью доказать наличие аутоиммунного гастрита (гастрита типа А).
Осложнения гастрита
Аутоиммунный гастрит способствует развитию рака желудка. Кроме того, может возникнуть сильное кровотечение слизистой оболочки желудка, что приводит к анемии, утомляемости, истощению и т. д. В худших случаях кровотечения может произойти шок кровеносной системы. В этой ситуации кровотечение можно остановить с помощью гастроскопии. Но если этот метод не увенчается успехом, кровотечение может быть для пациента смертельным!
Еще одно возможное осложнение – образование язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Оба типа изъязвления сопровождаются сильной или жалящей болью в верхней части живота. При язве желудка боли обычно появляются сразу после еды, а боли в двенадцатиперстной кишке – обычно натощак.
После еды боль исчезает на несколько секунд. Но не во всех случаях. Боль может продолжаться в течение ночи. У некоторых пациентов эти симптомы отсутствуют. Нехарактерные боли возникают при пищеварении, рефлюксе и изжоге, иногда появляется тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Лечение гастрита
Определенный процент (до 40%) язв желудка и двенадцатиперстной кишки заживает спонтанно, самостоятельно. Процесс улучшения обусловлен изменением психо-вегетативного контекста пациента. Это утверждение подтверждается научными исследованиями, согласно которым примерно 40-50% пациентов излечились с помощью плацебо (лекарств без активных веществ). Эффективность антацидов немного выше, чем эффективность плацебо.
Лечение острого гастрита
В случае острого гастрита в большинстве случаев лечение не требуется, так как он проходит относительно быстро и без лечения. Болезненная острая стадия длится около 24 часов. Из-за этого короткого интервала, лекарства не используются.
Например, если острый гастрит вызван чрезмерным употреблением алкоголя, пациенту рекомендуется сократить потребление пищи как минимум на 24 часа. За это время слизистая желудка успевает восстановиться.
Когда гастрит вызван приемом лекарств, таких как противоревматические препараты, острый гастрит лечат так называемыми ингибиторами протонной помпы или производными простагландина.
Лечение хронического гастрита
Для лечения анемии, вызванной недостатком витамина B12, пациенту назначают инъекционный витамин. Учитывая повышенный риск рака желудка в случае гастрита типа А, рекомендуется ежегодно выполнять эндоскопические исследования, взяв образцы слизистой оболочки желудка (биопсия).
В случае гастрита типа B (инфекция Helicobacter pylori) используются препараты для уничтожения возбудителя. Этот метод называется эрадикацией. Текущий стандарт состоит из комбинации антибиотиков и ингибиторов протонной помпы. Только с помощью этой комбинации возможно лечение путем прямого сравнения возбудителя Helicobactor pylori. Таким образом, используются:
- Ингибиторы протонной помпы, снижающие выработку кислоты в желудке
- Антибиотики
Эти вещества вводятся не менее семи дней, в противном случае эффективность не гарантируется. Новую гастроскопию можно провести не раньше, чем через четыре недели. Новые образцы слизистой оболочки используются для определения успеха лечения. Если тест на уреазу отрицательный, эрадикационное лечение объявляется эффективным.
Эффективное лечение гастрита типа C состоит в снижении выработки желудочной кислоты, чтобы позволить заживлению слизистой оболочки желудка, соответственно, чтобы остановить распространение поражений. В настоящее время для этой цели используются ингибиторы протонной помпы.
Если пациент принимает лекарства, вызывающие гастрит, их следует по возможности отменить во время лечения. В качестве дополнительного лечения при появлении желчного гастрита можно использовать промывание желудка, чтобы сократить время контакта слизистой оболочки желудка с желчью. Они могут быть вызваны приемом препаратов, называемых прокинетиками.
Профилактика развития гастрита
Чтобы избежать возникновения гастрита с самого начала, полезны следующие несколько советов:
- Обратите внимание на свое психоэмоциональное здоровье
- Никогда не принимайте долгосрочные безрецептурные обезболивающие. Обсудите дозировку и продолжительность приема с врачом!
- Рекомендуется избегать чрезмерного употребления веществ, стимулирующих выработку желудочной кислоты, таких как алкоголь, кофе, чай, никотин или соки цитрусовых.
Отличным лечебно-профилактическим действием обладает коллоидный препарат Гастеро Комплекс. Он рекомендован при острых и хронических гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, способствует улучшению работы всех функций желудочно-кишечного тракта, полезен для приема при хронических стрессах и переутомлении со склонностью к образованию язвы.
