Панкреатит поджелудочной железы

Боли при панкреатите появляются периодически, обычно после тяжелой еды, и длятся от нескольких часов до нескольких дней. Боль локализуется в правом подреберье и распространяется в спину. Иногда это сопровождается тошнотой и потерей веса.

Значение поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган брюшной полости, совмещающий функции пищеварительных и гормональных желез. Она производит ферменты, необходимые для переваривания белков и жиров, а клетки, называемые островками поджелудочной железы, выделяют секреты.

Инсулин и глюкагон – два гормона, важных для углеводного обмена и для нормального функционирования практически всех тканей организма.

Дренажный шланг поджелудочной железы соединяется в последней секции с желчным протоком, образуя проток Вирсунга. У него есть выход в двенадцатиперстной кишке – он виден на слизистой оболочке в виде отека, так называемого Ватера бородавки. Таким образом, сок поджелудочной железы, смешанный с желчью, выделяется в двенадцатиперстную кишку.

Поджелудочная железа очень чувствительна к механическим повреждениям и раздражителям. Засорение Вирсунга со стороны желчных камней может вызвать острый панкреатит. Если проток частично заблокирован, может развиться хроническое воспаление.

Острый панкреатит

В случае острого панкреатита, течение заболевания довольно быстрое. Дискомфорт возникает внезапно, чаще всего из-за засорения шнура Вирсунга желчными камнями или из-за неправильного питания, состоящего обычно в употреблении очень большой и жирной пищи и алкоголя.

Основным симптомом панкреатита является внезапная сильная боль в верхней части живота, посередине и немного вправо, иррадиирующая в спину. Иногда боль может охватить всю правую часть туловища. Кроме того, есть тошнота и рвота. Состояние пациента обычно тяжелое, поэтому требует срочной госпитализации.

Основным диагностическим тестом, подтверждающим острый панкреатит, является определение амилазы поджелудочной железы в крови, уровень которой явно повышен в этом случае.

Лечение болезни заключается в соблюдении строгой диеты в течение нескольких дней, после чего следует легко усваиваемая диета с уменьшением жира.

Иногда необходимо хирургическое вмешательство и удаление некротических тканей, потому что поврежденная поджелудочная железа начинает переваривать сначала себя, а затем ткани брюшной полости.

Также необходимо использовать антибиотики и анальгетики.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это заболевание с периодами обострения и ремиссии. Это обычно происходит у пациентов, которые регулярно злоупотребляют алкоголем, с желчнокаменной болезнью и после острого панкреатита.

Хронический панкреатит может быть вызван опухолью поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, печени или желудка, гиперкальциемией при гипотиреозе, гипертриглицеридемией, а также послеоперационными изменениями бородавки Ватера, приемом некоторых лекарств и курением.

Как и в случае с острым панкреатитом, боль является доминирующим симптомом, но не такой сильной. Она обычно появляется после тяжелой еды или после употребления алкоголя, ее местоположение похоже. Боль длится от нескольких часов до нескольких дней, но она также может длиться дольше и ухудшаться, если пациент не соблюдает диету.

Диагностика

Основное обследование – УЗИ брюшной полости, которое может показать облитерацию изображения органа, что указывает на его отек, расширение протоков поджелудочной железы, наличие кисты в паренхиме.

Но поджелудочная железа не всегда видна на УЗИ. Поэтому следует выполнить компьютерную томографию брюшной полости, которая позволяет более точно визуализировать поджелудочную железу и любые аномалии, связанные с ней.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография также важна для диагностики хронического панкреатита, она позволяет очень точно визуализировать панкреатический и желчный проток. Это облегчает определить, является ли причиной заболевания желчнокаменная болезнь.

В случае хронического панкреатита биохимические тесты имеют второстепенное значение. Амилаза поджелудочной железы не может быть повышена, поэтому в отличие от острого панкреатита, этот тест не имеет значения.

Глюкоза в крови измеряется для выявления сахарного диабета, билирубина (повышенный уровень мочекаменной болезни) и липидов (значительно повышенный уровень триглицеридов, что приводит к риску воспаления).

Кроме того, выполняются тесты на секреторную функцию органов: после введения специально подобранной пищи, содержимое двенадцатиперстной кишки берется эндоскопически и исследуется активность ферментов поджелудочной железы.

Лечение

Лечение хронического панкреатита зависит от фактора, который его вызывает. Если причиной заболевания является желчнокаменная болезнь, – удалите камень.

При воспалении, вызванном неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем или спонтанным воспалением, основой лечения является диета. Алкоголь следует полностью прекратить. Пища должна содержать небольшое количество жира, а также большое количество белка. Питание должно быть небольшим, но кушать нужно чаще. В период обострения лучшим способом является короткий голод.

Если боль сильная, можно использовать противовоспалительные препараты и обезболивающие. Если появляется жирная диарея и много непереваренного мусора в кале, добавление панкреатических ферментов следует начинать как можно скорее. В аптеках пероральные препараты доступны в таблетках и капсулах, которые нужно проглатывать во время еды.

Это может быть препарат Комплекс пищеварительных ферментов. Он включает липазы, протеазы и амилазы, которые играют важную роль в расщепление питательных веществ, поступающих вместе с пищей, а также их дальнейшее усвоение клетками. Применение этого препарата позволит значительно улучшить функциональную работу поджелудочной железы. Способ применения: взрослым по 1 таблетки в день во время еды, курс – 1 месяц, при необходимости можно повторять.