Это заболевание щитовидной железы имеет множество названий: подострый тиреоидит, острый гранулематозный тиреоидит, тиреоидит де-Кервена, гранулематозный гигантоклеточный тиреоидит.
Подострый тиреоидит - это воспалительный процесс в щитовидной железе, который длится от пары недель до нескольких месяцев. Обострение возможно, но чаще всего проходит само без последствий. Он чаще встречается у женщин.
Развитие заболевания
Этиология не совсем понятна. Подострый тиреоидит обычно возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Возможные причины: аденовирусы, вирусы Коксаки, вирус эпидемического паротита, вирус кори и многое другое. Однако вирусы не изолированы от железы.
Важное значение имеют также эндогенные факторы - большинство пациентов являются носителями антигенов HLA-DR 5 и HLA-BW 35 .
Патологоанатомия: щитовидная железа слегка увеличена. Выявляются вспышки разрушения фолликулярных клеток и потери коллоидов. Гранулематозная ткань, содержащая гигантские многоядерные клетки, разрастается. Иногда развивается диффузный фиброз.
Симптомы
Начало заболевания может быть в некоторых случаях острым, турбулентным, а в других медленным, незаметным. Обычно начинается с температуры (38 - 38,5 С), потливости, усталости, общей слабости, беспокойства.
Возникают боли в мышцах, в том числе шейные боли. Сначала боль ощущается по всей шее, но позже боль локализуется в щитовидной железе. Она имеет различную интенсивность и усиливается при пальпации железы и при проглатывании.
Боль иррадиирует в нижнюю челюсть, уши, шею. Сначала боль может быть более выраженной в одной части, затем стихать и переходить в другую. Кожа на железе неизменна, лимфатические узлы не увеличены.
В результате деструктивных процессов фолликулов щитовидной железы ее гормоны попадают в кровообращение, что вызывает симптомы гипертиреоза - потливость, теплая влажная кожа, потеря веса, тахикардия, тремор и многое другое.
Впоследствии уровень гормонов щитовидной железы падает, и болезнь заканчивается полным выздоровлением. Заболевание длится в среднем 3-5 месяцев. Повторяется первые 6 месяцев, и может длится до 1 года.
Диагностика
Исследования регистрируют лабораторные показатели - высоко ускоренное СОЭ, умеренный лейкоцитоз, увеличение фибриногена, увеличение альфа 2 глобулина в сыворотке крови. Гормональные исследования в начале заболевания показывают повышение Т 3 и Т 4 , низкий ТТГ. ТАТ и МАТ не увеличиваются.
Гипоэхогенные срезы выявляются на УЗИ. Поглощение радионуклидов в щитовидной железе уменьшается. Сцинтиграфия показывает сильно уменьшенное радиоизотопное отложение.
Аспирационная биопсия тонкой иглой с гистологическим исследованием дает ценную информацию. Устанавливают характерную гранулематозную инфильтрацию гигантских клеток и разрушенные фолликулы.
Диагноз ставится на основании характерных клинических особенностей и результатов исследований.
Дифференциальный диагноз проводится:
- с острым бактериальным тиреоидитом (в плохом состоянии);
- кровотечением в железе (не ускоренным СОЭ, лейкоцитоз);
- с гипертиреозом (отсутствие болевого синдрома, не ускоренным СОЭ, лейкоцитоз);
- хашитоксикозом (имеются высокие титры ТАТ и МАТ и поглощение радиоактивного йода в железе);
- раком щитовидной железы с болевым синдромом;
- с другими воспалительными, инфильтративными заболеваниями шеи.
Лечение
Ацетил или любой другой нестероидный противовоспалительный препарат устраняет легкие клинические проявления. Мультивитаминные препараты также используются.
Если воспалительный процесс протекает с более выраженными клиническими проявлениями, проводится лечение кортикостероидами.
При тяжелом гипертиреозе пропранолол (Обсидан) назначают в течение 2-3 недель. Тиростатики не применяются.
Критериями восстановления являются: постоянная нормализация СОЭ, которая тестируется три раза за 10 дней; нормализация значений Т3, Т4 и ТТГ; нормализация 131 J-титров.
Для оптимизации функциональной работы щитовидной железы применяйте. коллоидную фитоформулу Тирео Саппорт. Препарат имеет целенаправленное воздействие на щитовидную железу, сохраняет и восстанавливает работу органа, способствует предупреждению осложнений связанных с нарушением функций щитовидной железы.