Неправильное лечение паразитарных инфекций может принести больше вреда, чем пользы, и об этом мы должны помнить в первую очередь. Поэтому к онлайн-советам, пропагандирующим разные виды дегельминтизации, необходимо подходить с достаточной долей скептицизма и осторожности.
|
Содержание |
Проблемы в лечение паразитарных заболеваний
Проблема с лечением заключается в широком разнообразии видов паразитов, каждый из которых имеет свой жизненный цикл и форму развития. Лекарства по-разному влияют на яйца, личинки и взрослых особей – даже если они действуют на взрослых особей, то часто бывают бессильны против личинок.
По этой причине лечение необходимо повторять через определенные промежутки времени, ожидая развития взрослых форм, против которых препарат будет эффективен. Циклы развития каждого конкретного паразита также различны, и лечение должно быть адаптировано к нему – следовательно, необходимо знать, с каким именно видом мы боремся.
Если паразит обитает в пищеварительной системе человека, несмотря на то, что он является неприятным «незваным гостем», оказывающим отравляющее и разрушительное воздействие на организм, это лучший вариант. В таком случае, легче ввести относительно точную и безопасную дозу препарата, которая позволит достичь высокой эффективности уничтожения паразитов. Это связано с тем, что используемые лекарства всасываются в кровь и лимфу в очень небольшом количестве.
Самые страшные паразиты, присутствие которых может вызвать серьезное заболевание, а нередко и смерть, поражают различные жизненно важные органы – мышцы, печень, сердце, легкие и мозг. Очень часто от таких болезней нет лекарства, иногда можно только остановить развитие паразита (например, эхинококкоз), но нет возможности полностью от него избавиться.
Фармакологические методы лечения паразитарных инфекций
Разработка новых противопаразитарных препаратов не особо прогрессивна и не ведется в больших масштабах. Причина этого очень проста – деньги. Самая большая проблема с паразитами зарегистрирована в беднейших регионах мира, где государства и граждане не могут позволить себе расходы на здравоохранение.
Фармацевтические компании, руководствуясь экономическими соображениями, в большинстве случаев не начинают процесс регистрации новых препаратов против паразитов, тем более что они имеют ограниченную эффективность, серьезные токсические эффекты и часто не могут применяться беременными женщинами и детьми.
Медикаментозные препараты
В настоящее время наиболее распространены 4 препарата:
- альбендазол («Зентел»);
- мебендазол («Вермокс»);
- атоваквон + прогуанил («Маларон»);
- пирантел («Пирантел»).
Лекарства, не зарегистрированные в РФ, могут ввозиться из-за границы после получения согласия министра здравоохранения в рамках так называемого целевого импорта. Это довольно трудоемкая процедура, требующая нескольких месяцев ожидания.
Рассмотрим подробнее действие и сфера применения каждого из этих препаратов.
Альбендазол
Препарат широкого спектра действия, активный в отношении следующих групп паразитов:
- острица человеческая – разовая доза 400 мг, повторить через 2 недели;
- власоглав человека – разовая доза 400 мг;
- человеческая аскарида – 400 мг однократно;
- анкилостома двенадцатиперстной кишки – 400 мг однократно;
- анкилостома американская – 400 мг однократно;
- кишечная нематода – 400 мг в течение 3 дней;
- некоторые ленточные черви, например, свиной цепень, вызывающий цистицеркоз, – здесь дозировка составляет 5 мг/кг массы тела 3 раза в день в течение 30 дней.
Средство также можно использовать при заражении кишечной лямблией (дозировка – 400 мг ежедневно в течение 5-7 дней, а детям с массой тела до 20 кг – по 200 мг), но оно не является препаратом первого выбора.
Альбендазол также используется при борьбе с другими паразитами, но следует иметь в виду, что режимы дозирования – то есть количество лекарства и продолжительность лечения – различаются в зависимости от вида гельминта.
В США препарат разрешен только для лечения цистицеркоза и эхинококкоза, а для избавления от других паразитов существуют другие препараты первого выбора. Не рекомендуется применять альбендазол при лечении беременных женщин, поскольку он может быть тератогенным и эмбриотоксическим.
Альбендазол плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но необходимо помнить, что прием пищи усиливает его всасывание. Во время лечения заболеваний, вызванных ленточными червями, последние могут разрушаться, вызывая аллергические реакции. Если цестоды находились в центральной нервной системе или головном мозге, могут возникнуть судороги, повышение внутричерепного давления и очаговые симптомы. В этом случае человеку может потребоваться как можно скорее принять противосудорожные препараты и стероиды.
Мебендазол
Его использование ограничено уничтожением кишечных паразитов, потому что он очень плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Препарат эффективен при лечении следующих видов гельминтов:
- трихинеллы – он действует в кишечнике на первой стадии заражения, не влияет на личинок, которые уже распространились по тканям и органам;
- власоглавы;
- анкилостомы;
- острицы.
При заражении острицами применяют разовую дозу, при других показаниях – 100 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней. Мебендазол не рекомендуется беременным женщинам и детям младше 2 лет из-за возможности возникновения судорог.
Пирантел
Препарат во многом заменен альбендазолом и мебендазолом, но его можно применять при острицах, аскаридозе (10 мг/кг массы тела один раз, повторить через 2-3 недели) и анкилостомозах (10 мг/кг массы тела в течение 3 дней, если инвазия интенсивная, то доза удваивается).
Атоваквон + Прогуанил
Препараты используются для профилактики малярии, вызываемой малярийным плазмодием. Необходимо принимать по одной таблетке каждые 24-48 часов до отправления в регионы, эндемичные по малярии, на протяжении всего пребывания там и 7 дней после возвращения. При лечении неосложненной острой фазы доза зависит от веса и назначается на период 3 дней подряд.
В России эндемичным регионом по распространению малярии является Восточная Сибирь, также стоит подумать о профилактике при поездках за границу. Для этого необходимо посетить врача, специализирующегося в области медицинского туризма.
В дополнение к вышеупомянутым средствам, некоторые антибиотики и химиотерапевтические агенты, которые обычно используются при бактериальных инфекциях, также применяются и для лечения паразитарных инфекций. Однако при избавлении от паразитов рекомендуется другой режим дозирования.
Лекарства, реализуемые в нашей стране, не избавляют от многих видов гельминтов. Однако для того, чтобы осуществить целевой импорт конкретного препарата, необходим точный подтвержденный диагноз. Так обстоит дело, например, с битионолом от печеночной двуустки, никлозамидом от ленточных червей, празиквантелом от сосальщиков, ленточных червей и цистицеркоза.
Имеет ли смысл профилактическая дегельминтизация?
Возможно ли провести профилактическую дегельминтизацию эффективно и безопасно, не будучи уверенным в заражении? Стоит ли прибегать к платной, нередко дорогой, трудоемкой и порой неточной диагностике? Можно ли использовать лекарства «вслепую»? Может, стоит принимать все доступные препараты по самому длительному графику дозирования, чтобы быть уверенным в результате? Наверняка вы задавали себе подобные вопросы много раз и искали совета в интернете. Первая часть статьи уже дала некоторое представление о ситуации.
К этому следует добавить, что применение антипаразитарных препаратов может повысить устойчивость паразитов к ним, аналогично антибиотикам при бактериальных инфекциях. Наиболее существенно проблема проявляется в странах, где ведется борьба с возбудителями заболеваний. Повышение устойчивости может происходить быстрее, чем процесс разработки новых лекарств.
Дегельминтизация домашних животных
Для животных существует гораздо больше лекарств от паразитов, чем для людей. Это как однокомпонентные, так и комплексные препараты. Большинство людей проводит дегельминтизацию животных довольно часто, особенно живущих в доме и находящихся в контакте с детьми. Однако ветеринары рекомендуют не делать этого наудачу и проводить анализ стула перед введением препарата, поскольку применение таких средств не проходит бесследно для здоровья животного.
Фитотерапия в борьбе с паразитарными инфекциями
Растения и их экстракты уже давно успешно используются в натуральной медицине для лечения кишечных паразитов у людей и сельскохозяйственных животных. До недавнего времени их эффективность не подтверждалась научными исследованиями, но сейчас ученые активизируют работы в данном направлении.
Это связано с высоким спросом на легкодоступные и дешевые лекарства в странах с низким экономическим статусом и высоким уровнем инфицирования.
У нас есть исторические данные, подтверждающие результативность фитопрепаратов против паразитов. Вот некоторые примеры:
- хинин, алкалоид из коры квиноа, был первым эффективным противомалярийным средством;
- эметин из корня ипекакуаны, противопротозойная активность которого использовалась для лечения амебной дизентерии и печеночной двуустки;
- артезунант – лекарственное средство, которое является производным артемизинина, активного вещества, содержащегося в полыни однолетней (профессор Ту Юю была удостоена Нобелевской премии по медицине и физиологии в 2015 г. за открытие этого препарата).
Если первые два средства для нас достаточно экзотичные, то последний компонент активно используется в лечении паразитарных заболеваний. Экстракт полыни использован в препарате Гельмипаль. Препарат действует мягко, безопасно и эффективно.
Трудности исследования растительных противопаразитарных препаратов
Черви – это группа организмов, разнообразных по строению тела, биологии и паразитарным механизмам. По этой причине изучение влияния любого вещества, будь то химическое или растительное, должно быть точным, чтобы оно могло быть направлено на достижение конкретных результатов.
Что необходимо знать об исследованиях растительных противопаразитарных препаратов?
- Перенести результаты тестов с одним организмом на другой невозможно, а видов паразитов много. Исследования показывают, что наиболее распространенные и опасные типы паразитов требуют применения увеличительных приборов. Тестирование всегда начинается с тестов in vitro (т.е. в пробирках, вне живого организма), и не всегда многообещающий результат таких испытаний дает столь же значительный эффект в организме хозяина.
- Состав активных соединений в растении может варьироваться в зависимости от места произрастания, почвенных и погодных условий и т.д. Поэтому ученые пытаются определить, какой компонент является действующим, какая концентрация необходима для эффективного лечения и как с ним соотносятся другие компоненты растения.
- Определенное растительное соединение может быть неактивным в тестах in vitro, но показывать хорошие результаты на практике. Это тот случай, когда растительный компонент активируется в результате метаболизма в организме и только после этого превращается в активное вещество со специфическими свойствами.
- Антигельминтный компонент в растении может быть токсичным для человека, если его вводить в увеличенных дозах. Исследования должны оценивать его мутагенный и токсический потенциал в случае более длительного периода приема. При одноразовом использовании проблема может быть незначительной. Однако есть регионы, где инфекции настолько распространены, что лекарства могут требоваться практически постоянно.
- При проверке противопаразитарной активности растений следует также учитывать метод экстрактации компонента. Например, если действующее вещество нерастворимо в воде, то настой (даже с высокой концентрацией лекарственного средства) не даст никакого эффекта. Если же при этом он может растворяться под воздействием спирта, то подойдет форма настойки. Сложность заключается в том, что нужно определить безопасную дозу.
Некоторые рецепты из травников и фармакопеи говорят, что растения следует употреблять в пищу в сушеном виде. Тогда количество активного лекарственного соединения будет зависеть от того, сколько его способны извлечь наши собственные пищеварительные соки.
Избранные исследования растительных противопаразитарных средств
Масло черного тмина
Исследование проводилось в следующих дозировках: 2,5 мл и 5 мл/кг массы тела. Масло вводили перорально в течение 2 недель мышам, инфицированным венозной двуусткой. Было обнаружено, что оно эффективно в снижении числа особей и общего количества яиц в печени и кишечнике. При одновременном приеме с препаратом празиквантел проявлялся синергетический эффект.
Но, к сожалению, мы не знаем, какое количество потребуется человеку. Если бы дозировка рассчитывалась линейным образом, то при массе тела в 60 кг пациенту приходилось бы выпивать 150-300 мл масла ежедневно! Вероятно, это будет излишним. Но проблема в том, что мы не узнаем наверняка, пока не проведем аналогичные испытания на конкретном паразитарном организме, поражающем людей.
Корневище аира
Более перспективным терапевтическим тестом является проверка действия экстракта корневища аира, активным ингредиентом которого является бета-азарон. Ученые использовали сорт растения с высокой концентрацией данного компонента и крысам, инфицированным ленточным червем, вводили 800 мг/кг массы тела стандартизированного экстракта. Результаты были очень похожи на лечение празиквантелом.
Также было установлено, что даже доза экстракта в 2000 мг не вызывает никаких токсических симптомов. Такой эксперимент является хорошей отправной точкой для поиска нового лекарства от инвазии ленточных червей, хотя, очевидно, необходимы дополнительные исследования.
Экстракт корневища мужского папоротника
Раньше сильным средством против ленточных червей и печеночной двуустки считался экстракт корневища мужского папоротника. Содержащийся в нем филлицин обладает глистогонными свойствами, а олеорезин воздействует на мышечную ткань и препятствует прикреплению червей к слизистой оболочке кишечника.
Отрицать его эффективность было невозможно. Но проблема заключалась в том, что, попав в кровь, он вызвал серьезное отравление.
Растения и яд
Парацельсу принадлежит известное высказывание: «Все – яд, все – лекарство; то и другое определяет доза».
В растениях из рода полыни, например в полыни горькой или пижме, содержится токсичное вещество туйон, которое обладает очень хорошими противопаразитарными свойствами. К сожалению, в больших количествах для людей оно является нейротоксином, поэтому его не следует применять напрямую, особенно в виде масла.
Есть мнение, что растение можно использовать целиком в виде высушенного и порошкообразного сырья. Именно в таком виде пижма представлена в серии препаратов Танаксол. К примеру, Танаксол плюс безопасен для детей и беременных женщин.
Другие известные всем растения с противопаразитарными свойствами – это, например, колючий можжевельник, свежие семена тыквы, чеснок, розмарин, грецкий орех. Следует включать их в свой ежедневный рацион даже в профилактических целях.
Колючий можжевельник – отличный ингредиент для маринадов, свежие тыквенные семечки – замечательный вариант перекуса. Рекламировать чеснок не нужно, он хорошо зарекомендовал себя на кухне, особенно в осенне-зимний период. Грецкий орех в виде настойки прекрасно подходит для решения проблем с пищеварением и имеет восхитительный вкус.
В ассортименте Арго представлены препараты от паразитов на основе самых известных всем растений с противопаразитарными свойствами. Все они прошли лабораторные и клинические испытания, имеют соответсвующие сертификаты и разрешительные документы.
В поисках достоверных сведений об отдельных травах и их эффективности следует изучить существующие медицинские отчеты об исследованиях и их результатах. Только после этого и проконсультировавшись с лечащим врачом, можно принять решение о применении тех или иных растений.
