Стенокардия

Стенокардия - это набор симптомов, возникающих в процессе ишемической болезни сердца. Главный симптом - боль в груди. Это происходит при недостаточном количестве крови, достигающей клеток сердечной мышцы.

Содержание

Боль часто сопровождается одышкой, ощущением сдавливания в груди. Сама боль может распространяться в левую руку, шею или челюсть. У некоторых людей симптомы могут быть неспецифичными.

Особенно подвержены риску сердечно-сосудистых заболеваний люди, страдающие диабетом, ожирением, а также при высоком уровне холестерина. Курение и пожилой возраст, также, могут способствовать развитию стенокардии.

Стенокардия - это не отдельное заболевание, а, скорее, проявление ишемической болезни сердца. Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью. Кровь снабжает сердце необходимыми энергетическими веществами и кислородом. У здоровых людей сердце имеет определенный коронарный резерв, а это означает, что в случае повышенного усилия сердце может пропускать через себя в несколько раз больше крови, чем в состоянии покоя.

Ишемическая болезнь сердца чаще всего развивается на почве атеросклероза. Это вызывает сужение коронарных сосудов и, таким образом, затрудняет кровоток. Отсутствие коронарного резерва вызывает боль при стенокардии в случае стресса или повышенной нагрузки.

Виды стенокардии

Различают стабильную и нестабильную стенокардию. Стабильная стенокардия должна исчезнуть в течение 5 минут после прекращения физических нагрузок или приема вазодилататора. Стабильная стенокардия требует лечения и изменения образа жизни. Коронарная ангиография, как инвазивное лечение, часто не требуется.

Нестабильная стенокардия - один из острых коронарных синдромов. Она проявляется, когда симптомы не улучшаются после прекращения физических нагрузок или после приема сосудорасширяющего средства. Она может появиться и в состоянии покоя. Это может прогрессировать до сердечного приступа, поэтому нестабильная стенокардия требует срочного лечения.

Разница между стенокардией и инфарктом миокарда в том, что при стенокардии клетки сердца еще не омертвели, а во время инфаркта ишемические клетки погибают.

Причины стенокардии

Причина почти всех случаев стенокардии - атеросклероз коронарных артерий. Это заболевание, вызывающее образование бляшек. На развитие атеросклероза влияет множество факторов. Некоторые из них не зависят от нас и включают: возраст, пол и генетическую нагрузку. Риск развития сердечных заболеваний увеличивается с возрастом. Мужчины больше подвержены риску.

Факторы, на которые можно повлиять, чтобы снизить риск ишемической болезни сердца:

гипертония;
повышенный уровень холестерина и другие нарушения липидов;
диабет;
ожирение;
неправильное питание: чрезмерное потребление насыщенных жиров, простых сахаров и поваренной соли, а также чрезмерное количество потребляемых калорий;
курение;
низкая физическая активность;
подверженность хроническому стрессу.

Употребление алкоголя не является явным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, при стенокардии алкоголь противопоказан. У людей, в прошлом страдавших алкоголизмом, существует более высокий риск приступа стенокардии.

Такие заболевания, как врожденные пороки сердца и коронарных сосудов, воспалительные заболевания артерий, аутоиммунные заболевания или воспалительные заболевания сердца, значительно реже приводят к стенокардии. У людей с ишемической болезнью сердца приступ стенокардии может быть спровоцирован физическими упражнениями или стрессом. Однако в некоторых случаях невозможно четко определить возбудителя приступа.

Механизм стенокардии Принцметала, также известной как вариантная или ложная стенокардия, немного отличается. Она вызывается спазмом, а не сужением коронарных артерий. Сужение сосудов может возникнуть под воздействием стресса, физической нагрузки, приема наркотиков или амфетаминов. Самопроизвольное сокращение коронарных артерий чаще всего происходит ночью или утром. Этот вид стенокардии встречается относительно редко.

Симптомы стенокардии

Давящая боль в груди очень характерна для стенокардии. Она имеет диффузный характер. Пациент не может выделить одну болезненную точку. Боль чаще всего локализуется за грудиной. Она может переходить в левую руку, шею или нижнюю челюсть.

Симптомы стенокардии не всегда соответствуют типичной картине. У некоторых людей боль может быть незначительной, или отсутствовать. Взамен боли возникает чувство одышки, боли в животе, тошнота и слабость.

Общие симптомы чаще встречаются у мужчин, а у женщин они неспецифические. Также у женщин стенокардия чаще возникает под влиянием неприятных эмоций.

Четырехуровневая классификация тяжести стенокардии используется для мониторинга ишемической болезни сердца и оценки показаний к лечению. Она оценивает степень физической активности, при которой появляются симптомы стенокардии.

Диагностика стенокардии

Пациенты с приступами стенокардии должны обратиться в отделения неотложной помощи или к лечащему врачу. Там им будет выдано направление к специалисту.

Диагностика проводится в кардиологической клинике. Диагноз стабильной стенокардии возможен на основании клинической картины. Для постановки диагноза нужно выяснить причину боли: появляется ли она после физических упражнений или в результате стресса.

Лабораторные тесты могут показать симптомы риска ишемической болезни сердца, такие как нарушение липидов или диабет. На ЭКГ не должно быть изменений, характерных для инфаркта миокарда. Показания могут быть совершенно нормальными, или показывать признаки ишемии.

Какие последующие тесты будут проводиться при стенокардии -зависит от оценки риска ишемической болезни сердца, которую врач определяет на основе выявленных симптомов, пола и возраста. Если требуется дальнейшая диагностика, проводится стресс-тест ЭКГ.

Пациентам с высоким риском ишемической болезни сердца рекомендуется коронарная ангиография и, при необходимости, реваскуляризация коронарных артерий.

Лечение стенокардии

Очень важным элементом лечения ишемической болезни сердца является изменение образа жизни. При профилактике стенокардии следует использовать сбалансированную, легкоусвояемую диету с пониженным содержанием животных жиров и простых сахаров.

Положительный эффект происходит при потреблении продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами и витамина D. При избыточном весе желательно снизить массу тела до нормы. Также рекомендуется выполнять регулярные физические нагрузки, с учетом выносливости, около 30 минут аэробных упражнений в день.

Лечение стенокардии направлено на уменьшение частоты повторных приступов, улучшение качества жизни и снижение риска летального исхода. Всем, у кого диагностирована ишемическая болезнь сердца, следует принимать ацетилсалициловую кислоту в дозе 75 мг в день. Это лекарство отпускается без рецепта.

Клопидогрель применяется при непереносимости ацетилсалициловой кислот. Так же полезны – статины, снижающие уровень холестерина. Они оказывают широкое влияние на течение атеросклероза.

В случае ишемической болезни сердца, сосуществующей с гипертонией, рекомендуется использование ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), таких как периндоприл или рамиприл.

Бета-адреноблокаторы особенно рекомендуются людям с пониженной сердечной деятельностью. Они улучшают переносимость физической нагрузки и снижают частоту приступов стенокардии. В случае противопоказаний к их применению применяют блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил или дилтиазем.

Вышеупомянутые вазодилататоры, используемые для купирования приступа стенокардии - это нитраты. К ним относятся нитроглицерин, моно- и динитрат изосорбида. Эти лекарства доступны в виде спрея для полости рта или буккальных таблеток. Их можно временно использовать при недомоганиях.

Профилактика стенокардии

Не существует единых правил по профилактике стенокардии. Часто для таких целей применяют полезные добавки, травы или сборы трав. Добавки выпускаются в виде гранул, капсул. К примеру, капсулы Аргозид-Форте. Они включают растительные компоненты, обеспечивающих питание и поддержку сердца и сосудов. Препарат оказывает кардиотоническое, седативное действие, нормализует кровообращение, ритм сердца, улучшает состояния стенок сосудов и капилляров. Следует проконсультироваться с врачом по поводу использования различных видов трав, чтобы избежать нежелательного взаимодействия с лекарствами.

Люди с диагнозом ишемическая болезнь сердца должны ежегодно проходить вакцинацию против гриппа, так как грипп негативно влияет на ишемическую болезнь сердца, вследствие чего потребуется сложное и продолжительное лечение.

Стабильность стенокардии зависит от факторов риска. У людей из группы низкого риска, которые придерживаются медицинских рекомендаций, ежегодный риск смерти составляет менее одного процента.

Тэги: сердце и сосуды

Поделись с друзьями

Пока еще нет комментариев, Вы можете быть первым.