Заболевание – язвенный колит

Язвенный колит относится к группе воспалительных заболеваний кишечника. Это хроническая, изнурительная болезнь.

Среди основных причин возникновения язвенного колита: диета, загрязнение окружающей среды, воздействие тяжелых или хронических стрессов, дисбактериоз кишечника. Генетическая основа болезни также важна.

Содержание

• Воспалительные заболевания кишечника, включая язвенный колит
• Причины воспалительных заболеваний кишечника, включая язвенный колит
• Диагностика язвенного колита
• Симптомы язвенного колита
• Осложнения язвенного колита
• Лечение и профилактика язвенного колита.

Воспалительные заболевания кишечника

Язвенный колит – заболевание, которым страдает все больше и больше людей. Имеет разнообразное течение, характеризующееся периодами обострения и ремиссии заболевания. В течение дюжины лет было разработано множество шкал и оценок, позволяющих лучше всего определять состояние пациента, что помогает реализовать наилучшее возможное лечение.

В группу неспецифических воспалительных заболеваний кишечника, помимо язвенного колита, входят болезнь Крона и неуточненный колит.

Для этих заболеваний характерно хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. Проблема с возникновением становится серьезнее, а больных становится больше. Заболеваемость язвенным колитом увеличивалась за последние 50 лет как среди женщин, так и среди мужчин. В Европе 10 заболевших на 100000 жителей.

Наибольшее количество случаев встречается у людей от 20 до 40 лет, в том числе 15-20% среди детей и подростков. Также замечено, что болезнь развивается у людей, живущих в городах и работающих в офисе.

Причины воспалительных заболеваний кишечника

Несмотря на то, что воспалительные заболевания кишечника были обнаружены 100 лет назад, их этиология остается загадкой. Подозреваются несколько факторов:

• иммунологический;
• микробиологический;
• экологические и поведенческие;
• генетический.

Аутоиммунный иммунный фактор – это теория, которая популярна среди ученых и до сих пор имеет наибольшую поддержку. Начиная с язвенного колита и генетического фактора, который еще не был научно доказан, в семейном анамнезе было обнаружено, что 30-50% пациентов были диагностированы с заболеванием у близких и дальних родственников.

Документально подтверждено, что каждый пятый человек сообщил о семейном анамнезе болезни, когда речь идет о братьях и сестрах, частота возникновения язвенного колита высока. Как уже упоминалось ранее, генетический фактор заболевания полностью не подтвержден. Однако было установлено, что антиген HLA-DR2 присутствует у пациентов с язвенным колитом.

В исследованиях ученые идентифицировали несколько генов, непосредственно связанных с язвенным колитом:

• IBD2 на хромосоме 12;
• IBD3 на хромосоме 6;
• IBD5 на хромосоме 5;
• IBD9 на хромосомах 3 и 7.

Фактор окружающей среды, в свою очередь, имеет большое значение для иммигрантов и этнических групп. Доказано, что заболевание чаще встречается среди индийских эмигрантов, проживающих в Англии, чем среди индийского населения.

Высокая частота язвенного колита наблюдается у чувствительных людей с комплексами, которые не могут справиться со стрессом и конфликтными ситуациями.

Курильщики болеют гораздо реже. По этой причине никотин нашел применение в лечении путем подкожного введения.

Состав кишечной флоры также является одним из факторов развития воспалительных заболеваний кишечника. У больных с заболеванием преобладает патологические микроорганизмы, такие как Bacteroides spp., Escherichia coli и Enterobacterium spp. В то время как количество положительных бактерий Bifidobacterium и Lactobacillus spp. меньше. Микрофлора кишечника может играть роль в инициировании или поддержании воспаления.

К причинам развития заболеваний также могут относиться:

• питание;
• прием противозачаточных препаратов;
• кишечные патогены;
• тяжелый или хронический стресс;
• чувствительность личности;
• загрязнение окружающей среды.

Диагностика

Всемирный конгресс гастроэнтерологов в 2005 г. представил классификацию язвенного колита, основанную на степени поражения толстой кишки и помогающую врачам определить стадию заболевания. Это также часто определяет дальнейший выбор лечения пациентом.

В классификации есть 7 различных состояний (E1, E2, E3, S0, S1, S2, S3, S4), которые зависят от:

• количества испражнений;
• крови в стуле;
• изменений в анусе и толстом кишечнике;
• температуры тела;
• частоты сердечных сокращений;
• параметры OB и Hb.

Вторая по популярности шкала оценки развития заболевания – ШКА, то есть шкала клинической активности. ШКА учитывает количество испражнений в неделю, кровь в стуле, температуру тела, боль в животе, внекишечные симптомы, уровни СОЭ и гемоглобина, а также общее состояние пациента. По баллам определяется степень развития болезни.

Конечно, существует еще множество шкал для оценки состояния развития болезни. Эти шкалы похожи друг на друга, они отличаются дополнительными значениями, которые учитываются, например, такими как уровень СРБ, изображение колоноскопии. Колоноскопия – один из тестов как для диагностики, так и для мониторинга прогрессирования заболевания.

Симптомы язвенного колита

Заболевание начинается с диареи, которая может длиться 6-7 недель. Это один из параметров шкалы оценки активности заболевания – количество дефекаций в сутки и продолжительность их возникновения. Важной шкалой является оценка состояния питания пациента. Частая диарея, потеря крови и электролитов могут привести к сильной слабости и снижению веса.

Уровень питания больного важен, поскольку позволяет оценить шансы на успех в случае оперативного лечения и восстановления после операции. В этих случаях существует несколько рейтинговых шкал. Эти весы учитывают массу тела пациента, уровень альбумина, лимфоцитов, трансферрина или преальбумина в крови.

Здесь стоит отметить, что неправильный уровень питания пациента является частой причиной ухудшения заживления ран у пациентов, перенесших операцию в ходе язвенного колита. Слишком низкая концентрация белка приводит к меньшему времени заживления рубцов, что связано с длительной госпитализацией и высоким риском осложнений и инфекций.

Осложнения язвенного колита

Геморрагический стул – часто появляется при язвенном колите. Повторяющаяся диарея, большая кровопотеря могут привести к большой потере электролитов. При язвенном колите возникает болезненное давление на стул, которое исчезает после дефекации.

Megacolon Toxicum – острое токсическое растяжение толстой кишки, при которой возникает язвенный колит. Может появиться во время обострения болезни. Это опасное осложнение, так как оно может привести к смерти пациента из-за токсического растяжения и перфорации стенок толстой кишки. Летальность в этом случае до 70% у детей и 19-50% у взрослых.

Рак кишечника – риск высок после 8-10 лет воспалительного заболевания кишечника. Пациенты, болеющие более 10 лет, должны проходить колоноскопию не реже одного раза в год и находиться под постоянным онкологическим наблюдением.

Людям, с диагностированным язвенным колитом, диагностики выполняются регулярно из-за повышенного риска рака. Дополнительно рекомендуется проведение биопсии для наблюдения диспластических изменений, что рекомендуется примерно через 8 лет после установления диагноза заболевания.

Расстройства пищевого поведения, похудание – этот симптом наблюдался у 25% пациентов. Чтобы избежать последствий в виде болей в животе и дискомфорта в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, пациенты перестают правильно питаться. Тошнота, рвота и иногда даже нервная анорексия заставляют пациентов быстро терять вес и тем самым ухудшают их здоровье.

Лихорадка – симптом, встречающийся в 40-60% случаев, это лихорадка или субфебрильная температура. Может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У людей с уже диагностированным воспалительным заболеванием кишечника повышенная температура может быть признаком обострения заболевания.

Микроцитарная и макроцитарная анемия – железодефицитная анемия вызывается небольшим, но хроническим кровотечением из слизистой оболочки толстого кишечника.

Поли- или односуставные воспаления – они касаются локтевых, коленных и тазобедренных суставов. Появляется припухлость, покраснение и болезненность.

Лечения и профилактика

Консервативный метод (диета, салицилаты, стероидные гормоны, иммунодепресанты) является основным при лечении впервые выявленного язвенного колита. Однако в дальнейшем, особенно при распространении воспаления по всей толстой кишке, многим больным приходится выполнять хирургические вмешательства.

Для правильного заживления ран, лечения и профилактики язвенного колита рекомендовано включить в свой рацион препарат Энтеролептин. Он устраняет воспаления, способствует заселению слизистой оболочки кишечника нормальными бактериями, подавляет развитие патогенной микрофлоры. Препарат Энтеролептин является источником флавоноидов и дубильных веществ, обладает противовоспалительными, обезболивающими, желчегонными и антисептическими свойствами.

Важно контролировать состояние питания пациента, необходимое для правильного заживления ран и улучшения общего состояния пациента, способствуя возвращению к полной активности.