Желчный сок участвует в процессе пищеварения и вырабатывается печенью. Когда пища поступает в организм, желчный сок поступает в двенадцатиперстную кишку. С его помощью расщепляются жиры в потребляемой пище, активируются некоторые ферменты, нейтрализуется кислый желудочный сок и т. д.
Холангит - это воспаление желчных протоков. Заболевание может быть острым или хроническим. Острый холангит - это бактериальная инфекция, которая чаще всего возникает из-за обструкции желчных протоков желчекаменной болезнью, стриктурами или опухолями. Женщины с избыточным весом старше 40 лет более подвержены этому заболеванию.
Оглавление
Основными факторами, способствующими появлению воспаления, являются закупорка желчных протоков, повышение давления в желчных протоках, инфекция. В желчной системе могут быть бактерии, но если нет препятствий в оттоке желчи, воспаление не происходит. Если вышеуказанные условия присутствуют, возникает бактериальная инфекция, которая может распространиться по всему организму. Наиболее распространенными микроорганизмами, выделенными из стерильной желчи, являются: кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки, стрепрококки, псевдомонады и другие.
При хроническом холангите включают:
- первичный желчный холангит;
- первичный склерозирующий холангит.
По первому типу 95% пострадавших составляют женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У большинства пациентов антимитохондриальные антитела обнаруживаются в крови, поэтому считается, что заболевание имеет аутоиммунный генез.
Первичный склерозирующий холангит является редким заболеванием. Причины до сих пор не совсем понятны. Заболевание связано с наличием антигена HLA-B8. Это влияет на мужчин в два раза чаще, чем на женщин и часто связано с наличием кишечных заболеваний (например, язвенного колита). Склерозирующий холангит повышает риск развития холангиоцеллюлярной карциномы.
Симптомы холангита
Большинство симптомов острого и хронического холангита частично совпадают. Пациенты с острым холангитом сообщают о боли в верхней правой части живота, лихорадке, обмороке и истощении. Через несколько дней наблюдается пожелтение кожи (желтуха), что вызвано неспособностью желчи правильно дренироваться.
При склерозирующем холангите также наблюдается пожелтение кожи, что сопровождается мучительным зудом. 80% пациентов также имеют хронические заболевания кишечника. Риск развития бактериальной инфекции высок. Если есть дополнительное осложнение состояния с присутствием бактерий, появляются типичные симптомы - лихорадка, боль в правой верхней части живота, истощение.
Диагностика
Диагноз ставится гастроэнтерологом. Во время обследования пациент подробно опрашивается о жалобах, кожа и видимые слизистые оболочки тщательно осматриваются на предмет пожелтения, проводится пальпация, а перистальтика проверяется с помощью стетоскопа.
Затем проводятся анализы крови - внимание уделяется С-реактивному белку и лейкоцитам, рост которых указывает на инфекцию. Эти параметры не характерны для холангита, но указывают на то, что в организме есть воспалительная реакция.
Ультразвук является важным тестом, потому что он может показать причину холангита - наличие расширенных желчных протоков указывает на задержку желчи, можно увидеть камни в желчном пузыре или путях. В некоторых случаях необходимо назначение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Лечение и профилактика
Лечение острого холангита включает антибиотики (против бактериальной инфекции), обезболивающие (от боли), лекарства для снижения температуры и голодание в течение не менее 24 часов для предотвращения секреции желчи.
Если есть камень, который вызывает задержку желчи, он удаляется. Склерозирующий холангит относится к аутоиммунным заболеваниям, и терапия является более сложной.
Дополнительным компонентом лечения и профилактики холангита может быть препарат Гепатолептин. Он улучшает структуру и отток желчи, снимает воспаление желчных путей, предупреждает образование желчных камней, применяется в лечении инфекционных заболеваний желчевыводящих путей.
